¿Un Embarazo Ectópico Puede llegar a Termino?

Que es un Embarazo Ectópico. Definición

Un embarazo ectópico es un embarazo que no está en el lugar normal (el útero). Ectópico significa 'fuera de lugar'. Ocurre en aproximadamente 11 de cada 1,000 embarazos. Aunque muchos embarazos ectópicos ahora se tratan sin la necesidad de una operación, siempre debe consultar a un médico con urgencia si cree que tiene un embarazo ectópico. Los síntomas incluyen dolor abdominal bajo que puede volverse severo. Un embarazo ectópico roto es una amenaza para la vida y necesita cirugía de emergencia.

Comprender el embarazo temprano normal

Se libera un óvulo (óvulo) de un ovario en una trompa de Falopio. Esto se llama ovulación y por lo general ocurre una vez al mes aproximadamente a mitad de camino entre los períodos. El esperma puede sobrevivir en las trompas de Falopio durante hasta cinco días después de haber tenido relaciones sexuales. Un espermatozoide puede combinarse con el óvulo (fertilización) para formar un embrión. El pequeño embrión es barrido a lo largo de un tubo de Falopio hacia el útero por pequeños pelos (cilios). Normalmente se adhiere al revestimiento interno del útero y se convierte en un bebé.

¿Dónde se desarrolla un embarazo ectópico?

La mayoría de los embarazos ectópicos ocurren cuando un óvulo fecundado (óvulo) se adhiere al revestimiento interno de una trompa de Falopio (un embarazo ectópico tubárico). En raras ocasiones, un embarazo ectópico ocurre en otros lugares, como en el ovario, el cuello del útero (cuello uterino) o dentro del abdomen (abdomen). También en raras ocasiones, un embarazo puede desarrollarse en el útero al mismo tiempo que un embarazo ectópico fuera del útero (un embarazo heterotópico). El resto de este folleto se refiere solo al embarazo ectópico tubárico.

¿Cuáles son los problemas con un embarazo ectópico?

Un embarazo ectópico tubárico nunca sobrevive. Los posibles resultados incluyen los siguientes:

• El embarazo a menudo muere después de unos días.
• Aproximadamente la mitad de los embarazos ectópicos probablemente terminan así.
• Es posible que no tenga síntomas y que nunca haya sabido que estaba embarazada.
• Algunas veces hay un dolor leve y un sangrado vaginal similar a un aborto espontáneo.
• No es necesario hacer nada más si esto ocurre.
• El embarazo puede crecer por un tiempo en la estrecha trompa de Falopio.
• Esto puede estirar el tubo y causar síntomas.
• Esto es cuando un embarazo ectópico se diagnostica comúnmente.
• La estrecha trompa de Falopio solo puede estirarse un poco.
• Si el embarazo crece más, normalmente dividirá (romperá) el tubo de Falopio.
• Esto puede causar fuertes hemorragias internas y dolor.
• Esto es una emergencia médica.

Signos y Síntomas de un Embarazo Ectopico

Los síntomas generalmente se desarrollan alrededor de la sexta semana de embarazo. Esto es aproximadamente dos semanas después de un período perdido si tiene períodos regulares . Sin embargo, los síntomas pueden aparecer en cualquier momento entre las 4 y 10 semanas de embarazo. Es posible que no sepa que está embarazada. Por ejemplo, sus períodos pueden no ser regulares, o puede estar usando anticoncepción y no darse cuenta de que ha fallado. Los síntomas también pueden comenzar aproximadamente cuando se vence el período. Al principio, puede pensar que los síntomas son solo un período tardío.

Los síntomas

1. Dolor en un lado de la barriga inferior (abdomen). Puede desarrollarse bruscamente o empeorar lentamente durante varios días. Puede volverse severo.
2. El sangrado vaginal a menudo ocurre, pero no siempre. A menudo es diferente al sangrado de un período. Por ejemplo, el sangrado puede ser más pesado o más ligero que un período normal. La sangre puede parecer más oscura. Sin embargo, puede pensar que el sangrado es un período tardío.
3. Pueden aparecer otros síntomas, como diarrea, sensación de desmayo o dolor al pasar poo (heces).
4. Se puede desarrollar dolor en la punta del hombro. Esto se debe a que algo de sangre se filtra al abdomen e irrita el músculo que se usa para respirar (el diafragma).
5. Puede sentirse mareada o desmayada.
6. Si la trompa de Falopio se rompe y causa una hemorragia interna, puede desarrollar dolor severo o "colapso". Esto es una emergencia ya que el sangrado es abundante.
7. Algunas veces no hay síntomas de advertencia (como dolor) antes de que se rompa el tubo. Por lo tanto, el colapso debido a hemorragia interna repentina y pesada es ocasionalmente el primer signo de un embarazo ectópico.

¿Quién puede desarrollar un embarazo ectópico?

El embarazo ectópico puede ocurrir en cualquier mujer sexualmente activa. En el Reino Unido, hay casi 12,000 mujeres atendidas en hospitales con embarazos ectópicos cada año.

La probabilidad es más alta que la media en los siguientes grupos de riesgo:

• Si ya ha tenido un embarazo ectópico, tiene una posibilidad levemente mayor de que un futuro embarazo sea ectópico. Si ha tenido dos o más embarazos ectópicos, sus posibilidades de otro embarazo ectópico son aún mayores.
• Si tiene daño u otra anormalidad de una trompa de Falopio. Esto se debe a que un óvulo fertilizado (óvulo) puede atascarse en el tubo más fácilmente. Por ejemplo: Si ha tenido una infección previa del útero (útero) o la trompa de Falopio ( enfermedad inflamatoria pélvica ). Esto es más comúnmente debido a clamidia o gonorrea . Estas infecciones pueden ocasionar algunas cicatrices en las trompas de Falopio.
• Operación de esterilización previa . La esterilización es un método anticonceptivo muy efectivo. Sin embargo, en el raro caso de que ocurra un embarazo, tiene un mayor riesgo de ser ectópico.
• Cualquier cirugía previa a una trompa de Falopio o estructuras cercanas.
• Si tiene una condición que causa inflamación del útero y el área circundante (endometriosis).
• Si usa un dispositivo anticonceptivo intrauterino (DIU). El embarazo es raro ya que es un método anticonceptivo muy efectivo. Sin embargo, si queda embarazada mientras usa un DIU, tiene una mayor probabilidad de ser ectópico que si no tuviera el DIU.
• Si está utilizando la concepción asistida ( algunos tipos de tratamientos para la infertilidad ).
• Sin embargo, alrededor de un tercio de las mujeres con un embarazo ectópico no tienen ninguno de estos factores de riesgo.

¿Embarazo ectopico como se detecta?

Si tiene síntomas que pueden indicar un embarazo ectópico, generalmente se lo verá en el hospital de inmediato.

Una prueba de orina puede confirmar que está embarazada.

Una ecografía puede confirmar un embarazo ectópico. Por lo general, este es un examen interno (transvaginal) que no es doloroso y muestra buenas vistas de las trompas de Falopio. Sin embargo, el escaneo puede no ser claro si el embarazo es muy temprano. Si este es el caso, a menudo se realiza una repetición del escaneo unos días después.

Los análisis de sangre que muestran cambios en el nivel de una hormona del embarazo llamada gonadotropina coriónica humana (hCG) también suelen realizarse. En un embarazo que se está desarrollando, los niveles de hCG aumentan gradualmente.

Embarazo ectópico tratamiento médico

Embarazo ectópico Roto

Se necesita cirugía de emergencia si una trompa de Falopio se rompe con sangrado abundante. El objetivo principal es detener el sangrado. La trompa de Falopio rota y el resto del embarazo temprano se eliminan. La operación a menudo salva vidas.

Embarazo ectópico temprano: antes de la ruptura

El embarazo ectópico generalmente se diagnostica antes de la ruptura. Su médico analizará las opciones de tratamiento con usted y en muchos casos, podrá decidir qué tratamiento es mejor para usted. Estos pueden incluir lo siguiente:

Embarazo ectopico cirugía. La extracción del tubo (ya sea todo el tubo o parte de él) y el embarazo ectópico generalmente se realiza mediante cirugía de ojo de cerradura (una operación laparoscópica). La extracción del tubo de Falopio que contiene el embarazo ectópico (salpingectomía) generalmente se realiza si el otro tubo está sano. La extracción de solo una sección del tubo con el embarazo ectópico (salpingotomía) generalmente se realiza si el otro tubo ya está dañado.

El tratamiento médico. El tratamiento médico de embarazos ectópicos es ahora una opción en muchos casos y evita la necesidad de cirugía. A menudo se administra un medicamento llamado metotrexato, generalmente como una inyección. Funciona al matar las células del embarazo que crecen en la trompa de Falopio. Normalmente solo se aconseja si el embarazo es muy temprano. La ventaja es que no necesita una operación. La desventaja es que necesitará una observación minuciosa durante varias semanas con análisis de sangre y escaneos repetidos para comprobar que funcionó.

Tendrá que hacerse un análisis de sangre para hCG cada 2-3 días hasta que sus niveles sean bajos. Los escaneos generalmente se repiten semanalmente. Metotrexatopuede causar efectos secundarios que incluyen náuseas y náuseas (vómitos) en algunas mujeres. Puede ser común que algunos dolores de barriga (abdominales) se desarrollen de 3 a 7 días después de haber recibido metotrexato.

Espera y mira. No todos los embarazos ectópicos son potencialmente mortales o suponen un riesgo para la madre. En muchos casos, el embarazo ectópico se resuelve por sí mismo sin problemas futuros. El embarazo a menudo muere de una manera similar a un aborto espontáneo. Una posible opción es ver cómo van las cosas si tienes síntomas leves o no.

Necesitaría recibir tratamiento si los síntomas empeoran. Necesitará una estrecha observación por parte de su ginecólogo y exámenes y análisis de sangre repetidos para comprobar cómo se desarrollan las cosas.
Si su grupo sanguíneo es rhesus negativo, necesitará una inyección de inmunoglobulina anti-D si tiene una operación para su embarazo ectópico o si ha tenido una gran cantidad de sangre.

Eres rhesus positivo si tienes el factor rhesus, que es una proteína en la superficie de tus glóbulos rojos. Si la proteína no está presente, eres rhesus negativo. Todas las mujeres embarazadas se hacen un análisis de sangre para determinar si son rhesus positivas o negativas. La inyección de inmunoglobulina anti-D simplemente evita que usted produzca anticuerpos , que pueden ser dañinos en futuros embarazos, si tiene un rhesus negativo. Sin embargo, no necesita esta inyección si recibe tratamiento médico.

Lo anterior es una breve descripción de las opciones de tratamiento. Un ginecólogo le aconsejará sobre los pros y los contras de cada tratamiento con usted. Esto incluirá cualquier complicación o efecto secundario que pueda ocurrir con cada opción.

¿Qué sucede si tengo un embarazo en el útero al mismo tiempo que un embarazo ectópico?

Esto se llama embarazo heterotópico y es inusual. Es más común si ha quedado embarazada con el tratamiento de fertilización in vitro (FIV). Si el embarazo en el útero es saludable y se desarrolla normalmente, entonces no será posible recibir tratamiento con metotrexato.

Esto se debe a que dañaría al bebé en el lugar correcto, así como también al tejido que crece en el lugar equivocado. Es posible que necesite una operación o inyección para eliminar o destruir el embarazo en el lugar equivocado, para que el embarazo normal pueda continuar de manera segura. En algunos casos, no se necesita tratamiento, y el embarazo en el lugar equivocado se resolverá solo, dejándolo solo con el embarazo normal. De nuevo, su especialista lo asesorará.

¿Hay alguna complicación del embarazo ectópico?

En el evento ahora poco común de la ruptura ectópica del embarazo, puede haber consecuencias graves. El sangrado abundante puede causar problemas médicos graves y, ocasionalmente, incluso la muerte. Sin embargo, la mayoría de las mujeres hoy en día son diagnosticadas en etapas tempranas, antes de que esto suceda. En este escenario, la mayoría de las mujeres se recuperan muy bien. Hay algunas complicaciones poco frecuentes después de la cirugía, que su ginecólogo discutiría con usted antes de la operación. Como se discutió, a menudo hay algunos efectos secundarios al tomar la opción de tratamiento médico.

Las mujeres a menudo quieren saber si podrán tener un embarazo normal en el futuro después de un embarazo ectópico. Si no tenía antecedentes de problemas para concebir o enfermedades que afectan a las trompas de Falopio antes de su embarazo ectópico, su fertilidad no se verá afectada y no debería tener más posibilidades de tener un embarazo ectópico que una mujer que no ha tenido un embarazo ectópico.

Sin embargo, si tenía uno de los factores de riesgo mencionados anteriormente, correrá más riesgo de tener problemas en el futuro. Si tuvo que someterse a una operación, es más probable que tenga problemas de fertilidad y problemas con futuros embarazos ectópicos que si tuviera tratamiento médico o no necesitara tratamiento. Incluso si se extrae por completo un tubo de Falopio, tiene aproximadamente 6 en 10 posibilidades de tener un futuro embarazo normal. (El otro tubo de Falopio funcionará generalmente.) Sin embargo, 1-2 en 10 embarazos futuros pueden conducir a otro embarazo ectópico. Por lo tanto, es importante que si ha tenido un embarazo ectópico en el pasado, debe ir a ver a su médico temprano en futuros embarazos.

Es común sentirse ansioso o deprimido por un tiempo después del tratamiento. Las preocupaciones sobre un posible embarazo ectópico futuro, el efecto sobre la fertilidad y la tristeza por la pérdida del embarazo son normales. Hable con un médico sobre estos y otros problemas después del tratamiento.

Conclusión y Resumen

• El embarazo ectópico es común.
• El embarazo nunca sobrevive.
• El primer síntoma típico es dolor en la parte inferior del abdomen (abdomen) después de un período reciente perdido.
• A medida que el embarazo crece, puede romperse la trompa de Falopio, lo que requiere una cirugía de emergencia.
• El tratamiento planificado antes de que se produzca un embarazo ectópico roto es lo mejor.
• Muchas mujeres con embarazos ectópicos no necesitan cirugía