¿Síndrome de Aspiración de Meconio? (Todo lo que Necesitas Saber)

Todos hemos escuchado una historia sobre mujeres que fueron trasladadas al quirófano después de que se encontró meconio en su líquido amniótico. Pero era necesario? ¿Hay algo más que pueda hacer para prevenir la aspiración de meconio?

El sufrimiento fetal no es la única razón para el líquido amniótico teñido de meconio. Al igual que otras intervenciones laborales, intervenir a causa del meconio debe basarse en sus síntomas específicos del embarazo con un enfoque integral de la atención y no en un plan único para todos.

Líquido amniótico teñido de meconio: ¿cuándo deberías preocuparte?

Síndrome de Aspiración de Meconio
Síndrome de Aspiración de Meconio

Si se rompe la fuente de agua y cree que puede contener meconio, comuníquese de inmediato con su profesional de partos. El meconio en el agua por sí solo no significa que el bebé tenga problemas, pero es algo que su proveedor de cuidado desea saber de inmediato, ya que podría provocar convulsiones, parálisis cerebral o una complicación rara pero grave llamada síndrome de aspiración de meconio (SAM) para el bebé.

La edad de su bebé juega un papel importante en si usted debería estar más preocupada. Para un bebé a las 37 semanas, el meconio puede indicar algo más serio, mientras que para un bebé de 42 semanas, es probable que denota un tracto digestivo maduro.

Si el agua amniótica es marrón o dorada y está bien diluida (delgada), sugiere que el meconio pasó hace un tiempo. Esto es posible si el bebé tuvo un evento estresante días o semanas antes del parto, pasó el meconio y ahora el problema se ha resuelto, según la partera Maura Winkler. Si el líquido amniótico se ve verdoso y es más grueso, el meconio pasó recientemente. Esto podría ser una señal de que el bebé está actualmente en peligro. Una vez más, cuéntaselo a tu médico de inmediato, pero trata de no preocuparte.

Un mejor marcador para juzgar por la angustia es la frecuencia cardíaca del bebé, ya que algunos bebés que están en apuros no tienen tinción de meconio. Su partera o médico pueden evaluar esto, por lo que es importante contactarlos de inmediato si existe la presencia de meconio. Esencialmente, la combinación de líquido teñido de meconio y un bebé que muestra signos de angustia es motivo de preocupación. En ese caso, su profesional médico sabrá los mejores pasos a seguir cuando supervise su trabajo.

¿Cómo saber si hay meconio en su líquido amniótico?

Si se rompe la bolsa de agua y se ve turbia y verde o de color marrón, es probable que se haya contaminado con meconio. Algunos sacos amnióticos, sin embargo, no se rompen hasta el parto o raramente, incluso después del nacimiento. Si su agua no se rompe temprano en el parto, está bien, generalmente se romperá sola a medida que avance el trabajo de parto.

El pasaje de meconio en el útero es común. Alrededor del 15% de los bebés pasarán meconio mientras están en el útero. Para los bebés que son postérmino, o a las 42 semanas de gestación, la incidencia de meconio presente alcanza el 30% . De estos bebés, solo del 1% al 5% experimentará cualquier signo de síndrome de aspiración de meconio. Eso significa que el 95% de los bebés que aspiran meconio limpian sus pulmones por sí mismos. El meconio en el agua es algo a tener en cuenta y cuéntele a su médico de inmediato, pero no algo sobre lo que estresarse antes de analizar otros factores.

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¿Qué causa que un bebé defeque en el útero?

Los expertos no saben con certeza qué causa que un bebé expulse el meconio, pero sí tienen algunas teorías sobre algunas posibles causas:

Teoría 1: el tracto digestivo del bebé está maduro

Créalo o no, esta es la razón más común para el meconio en el líquido. Una vez que el tracto digestivo está maduro, un bebé liberará su primer movimiento intestinal. La razón por la que los recién nacidos a término son más propensos a liberar meconio en el útero es porque es más probable que tengan tractos digestivos maduros y un aumento de motilina, una hormona responsable de la maduración del tracto intestinal y las deposiciones. (Los bebés mayores son más propensos a aspirar meconio porque hay una relación más alta de meconio en el agua).

Teoría 2: sufrimiento fetal

Hacia el final del embarazo, especialmente en los embarazos posteriores, la placenta puede perder parte de su capacidad para administrar suficiente sangre oxigenada al feto. Eso puede causar estrés fetal y hacer que el bebé expele y aspire meconio en el útero.

El meconio en el agua podría ser un signo de sufrimiento fetal, pero no es un indicador absoluto de ello. Un bebé puede estar en peligro y no producir meconio. Si su médico está preocupado por la angustia, es probable que también esté buscando otros marcadores, como la frecuencia cardíaca fetal (el mejor indicador de sufrimiento fetal).

Teoría 3: Compresión del cordón o la cabeza durante el parto

La compresión del cordón o la cabeza durante el trabajo de parto puede causar una respuesta peristáltica gastrointestinal mediada vagalmente, que hace que el bebé vacíe sus intestinos en el útero. Esto no significa necesariamente que el bebé esté en peligro, pero lo hará y deberá ser monitoreado por su profesional de la salud.

¿Qué es la aspiración de meconio?

El meconio en el agua no necesariamente significa nada serio. Pero si el bebé “inhala” meconio del líquido amniótico (llamado aspiración de meconio), podría causar dificultad respiratoria. Esto ocurre en solo 1% a 4% de los nacidos vivos. De eso, el 95% de los bebés limpiarán sus pulmones por sí mismos y no necesitarán ayuda para respirar.

El Síndrome de Aspiración del Meconio es cuando el bebé inhala el meconio en sus pulmones. Puede dificultar la respiración del bebé irritando las vías respiratorias, afectando la forma en que se expanden los pulmones, o bloqueando parcial o completamente las vías respiratorias del bebé, reduciendo esencialmente la cantidad de oxígeno que recibe el bebé.

La aspiración de meconio puede ocurrir en el útero o en el momento del nacimiento cuando el bebé respira por primera vez. El reflejo para comenzar a respirar no comienza a funcionar hasta inmediatamente después del nacimiento, por lo que incluso si el meconio se transmite temprano, no es probable que el bebé lo inhale. La excepción es que la angustia fetal puede causar boqueo en los bebés antes de lo normal , que puede conducir a la aspiración de meconio si el meconio está presente (es decir, si lo ves en el líquido amniótico cuando se rompe la fuente de agua).

¿Qué causa el síndrome de aspiración de meconio?

Alguna vez se pensó que el meconio en el agua causaba directamente el síndrome de aspiración de meconio, pero la evidencia ya no es tan segura. Ahora se piensa que la causa principal del SAM es la hipoxia o la anoxia, y el meconio en los pulmones complica los problemas.

La hipoxia es cuando el bebé no recibe suficiente oxígeno en el útero, y la anoxia es cuando el bebé no recibe oxígeno (debido a la compresión del cordón umbilical, angustia, etc.) y comienza a tomar aire demasiado pronto. Es la aspiración de aire antes del nacimiento lo que puede causar que ocurra SAM. Cuando el bebé y la madre están bien, hay menos riesgo de tragar aire, por lo tanto, hay menos riesgo de aspiración de meconio.

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Síntomas de la aspiración de meconio

Es imposible saber antes del parto si el bebé ha inhalado o no fluido con meconio. Después del nacimiento, puede observar:

  • Piel teñida de azul o verde
  • Dificultad para respirar, incluyendo respiración ruidosa, gruñidos o respiración rápida
  • Sin respiración ni llanto
  • Limpidez y falta de movimiento
  • Resultados anormales del monitor fetal

Su partera o médico sabrá estos signos de dificultad respiratoria y actuará de inmediato.

¿Cómo evitar la hipoxia y la aspiración de meconio?

Cuanto menos estrés siente la madre, menos estrés siente el bebé. Reducir el estrés de la madre es un buen lugar para comenzar. Tomar un baño una vez a la semana, escribir un diario, orar, practicar yoga, meditar y hacer afirmaciones sobre el embarazo son excelentes maneras de disminuir el estrés y tener un embarazo feliz.

En lo que respecta al trabajo de parto, mientras mamá y bebé estén bien, a mamá se le debe permitir trabajar en casa todo el tiempo que desee (o tener un parto en casa si lo ha planeado). Elegir un lugar de nacimiento en el que se sienta cómoda, elegir a los asistentes e invitados con discernimiento y estar preparado con técnicas de control del dolor son excelentes maneras de mantener a la madre (y luego al bebé) cómoda, relajada y lista para el nacimiento.

Se le debe permitir a la madre que trabaje cómo y dónde se siente más cómoda. Mamá sabe mejor qué posiciones, sonidos y movimientos le darán al bebé la salida más fácil. Incluso si no crees saber ahora qué es lo que querrás durante el trabajo de parto, una vez que llegue el momento, tu instinto maternal comenzará y, entonces, depende de ti sintonizar y escuchar esa intuición. Obligar a la madre a acostarse sobre su espalda si le resulta incómodo puede causar más estrés para la madre y para el bebé.

Otras cosas que usted y su equipo de nacimiento deben saber para evitar la hipoxia, que podría causar que su bebé aspire meconio son:

  • Recordando que el meconio en sí mismo no es necesariamente preocupante. Mantente relajada durante el trabajo de parto.
  • Evitar las intervenciones que podrían aumentar la angustia fetal, como la ruptura artificial de membranas, la administración de pitocina y el impulso dirigido
  • Al tener un parto vaginal, que puede ayudar a despejar las vías respiratorias del bebé, los pulmones se comprimen a medida que pasan por el canal de parto. Deje que el bebé descienda de forma natural y empuje como su cuerpo le indique.
  • Dejar el cordón intacto después del nacimiento hasta que deje de latir para permitirle al bebé una transición más fácil a la respiración.
  • Su partera o médico también controlará la frecuencia cardíaca del bebé para asegurarse de que le está yendo bien. Recuerde que la frecuencia cardíaca es un mejor indicador de si el bebé está angustiado.

¿Debo considerar la inducción del parto?

No es una mayor posibilidad de aspiración de meconio después de 40 semanas de gestación porque los bebés de entre 40 y 42 semanas son mucho más propensos a tener un tracto digestivo maduro y comienzan pasando meconio.

El miedo al SAM no es una buena razón para inducir el parto. En general, un embarazo de bajo riesgo puede llegar a las 42 semanas de gestación (o más tarde) de forma segura. Su médico controlará de cerca a su bebé a medida que se acerque a las 42 semanas para asegurarse de que todo esté bien.

Si necesita considerar la inducción, comience con métodos naturales para inducir el trabajo de parto, como la estimulación del pezón y beber una pequeña cantidad de aceite de ricino. Algunas personas han expresado su preocupación de que si mamá bebe aceite de ricino, puede causar que su bebé tenga su primera evacuación intestinal.

El estudio que respalda esto no tiene en cuenta la probabilidad de que las mujeres post probadas prueben el aceite de ricino, o la probabilidad de que los bebés que nacen después de pasar el meconio en el útero. Discuta sus opciones con su profesional de la salud para ver si recomiendan la inducción en su situación.

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Tratamiento para la Aspiración de Meconio

En algunos casos, la intervención puede no ser necesaria, pero es importante tener un equipo de parto en espera en caso de crisis (las parteras están capacitadas para esto). Si el bebé nace con latidos cardiacos fuertes y constantes, está activo y respira con claridad, entonces no se necesita tratamiento. Sin embargo, si la respiración es difícil o el ritmo cardíaco es bajo, entonces es necesaria la intervención.

Para tratar el síndrome de aspiración de meconio, la prioridad es asegurarse de que el bebé reciba suficiente oxígeno. Si el bebé no está respirando bien, se le dará una máscara de oxígeno y succión. Otras intervenciones que el bebé puede recibir son:

  • Colocación en cuidados intensivos
  • Antibióticos para tratar una infección (no se ha demostrado que los antibióticos preventivos reduzcan la incidencia de SAM)
  • Un tubo de oxígeno para mantener normales los niveles de oxígeno en la sangre
  • Una máquina de calentamiento (o contacto piel con piel para mantener al bebé caliente)
  • Aspiración de las vías respiratorias ( el Instituto Nacional de la Salud recomienda aspirar después del parto).
  • Usar un reemplazo de surfactante para una mejor oxigenación
  • Esteroides inhalados o sistémicos como la budesonida para mejorar la oxigenación
  • Un ventilador (por lo general, solo se usa en casos graves)
  • Tratamiento con óxido nítrico (un gas inhalado que ayuda a mantener el flujo sanguíneo y el oxígeno en los pulmones)
  • Oxigenación con membrana extracorpórea (un tipo de bypass cardíaco / pulmonar que solo se usa en casos muy severos)

Después de la aspiración de meconio es importante controlar de cerca al bebé en busca de signos de complicaciones. La condición generalmente desaparece en 2 a 4 días, pero los casos severos que requieren ventilación pueden significar daño respiratorio de larga duración. En casos muy severos y raros, puede causar trastornos convulsivos, desarrollo cerebral deficiente o incluso la muerte.

Qué significa la tinción de meconio para el bebé y su trabajo

Si tiene líquido amniótico teñido de meconio, puede comenzar a preocuparse por lo que esto significa para el resto del trabajo de parto, especialmente si estaba planeando un parto en el centro de un nacimiento o en el hogar. Antes que nada, no entres en pánico. Llame a su proveedor de atención médica para analizar las mejores opciones para usted según todos sus síntomas laborales.

Si está usando una partera, algunas parteras deben recomendar la transferencia al hospital cuando el meconio esté presente. Otros permitirán que el trabajo de parto continúe en casa o en un centro de parto, siempre y cuando el bebé y la madre estén bien. Si su partera sospecha un sufrimiento fetal, recomendará la transferencia al hospital. Si necesita trasladarse al hospital, aún puede tener un parto de baja intervención , ¡así que no se estrese!

Es importante contar con un proveedor de atención médica en quien confíe y que tenga sus mejores intereses en mente. Cada escenario es diferente y debe analizarse de manera integral. Un bebé nacido a las 37 semanas con meconio fresco y espeso en el agua es mucho más preocupante que un bebé que nace a las 42 semanas con meconio viejo bien diluido en el agua.

Palabra final sobre la prevención de problemas de meconio

Tenga en cuenta que la mancha de meconio puede ser causada por estrés para el bebé, por lo tanto, tómese un tiempo durante el embarazo para relajar su autocuidado. Esto puede reducir el estrés para ti y para el bebé. Prepararse mental y físicamente para el parto es una gran manera de tener confianza en su propio cuerpo y evitar el miedo durante el parto. Asegúrese de tener un plan de parto flexible y un equipo de nacimiento en el que confíe.

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