Tengo Lupus y Estoy Embarazada (Complicaciones y Tratamiento)

En su mayoría, las mujeres en edad reproductiva son las que sufren de lupus. Por lo tanto, las preguntas sobre el lupus y el embarazo y sobre la influencia de la enfermedad en el bebé son de gran interés entre las mujeres.

Primero vamos a hablar un poco sobre la enfermedad y después su relación con el embarazo.

Tipos De Lupus

lupus y embarazo
lupus y embarazo

Hay cuatro tipos principales de lupus:

Lupus eritematoso discoide:

Este tipo de lupus afecta principalmente a la piel. Causa lesiones rojas e inflamadas que aparecen principalmente en la cara, las orejas y la cabeza. En 10% de los pacientes, el lupus eritematoso discoide se convierte en lupus eritematoso sistémico multiorgánico.

Lupus eritematoso inducido por medicamentos:

Puede ocurrir en personas que toman ciertos medicamentos. Por lo general, estos medicamentos se usan para tratar enfermedades crónicas como la hipertensión y las enfermedades del corazón. Una vez que se detiene el tratamiento, los síntomas generalmente desaparecen en una semana o dos.

Algunos síntomas del lupus eritematoso inducido por fármacos coinciden con los del lupus eritematoso sistémico. Estos incluyen dolores musculares y articulares, hinchazón, síntomas parecidos a la gripe (fatiga y fiebre ), serositis (inflamación alrededor de los pulmones o el corazón, que causa dolor o malestar) y algunas anormalidades en las pruebas.

Lupus eritematoso sistémico:

Es la forma más común y severa de lupus. La enfermedad tiene un efecto negativo en el hígado, los riñones, la piel, las articulaciones, los pulmones, el corazón, los vasos sanguíneos y el sistema nervioso. El curso de la enfermedad es impredecible. Los brotes de la enfermedad se alternan con remisiones.

El lupus eritematoso neonatal

El (lupus neonatal) es una condición rara. Se encuentra en solo el 2% de los niños nacidos de mujeres que tienen ciertos anticuerpos: anti-Ro y anti-La. Estos anticuerpos pueden penetrar la placenta y causar inflamación de la piel del bebé en desarrollo o problemas con el corazón. Un niño por lo general nace sano.

Al mismo tiempo, en las primeras semanas de vida el bebé puede desarrollar una erupción. Además, pueden aparecer resultados anormales en la prueba de sangre. El lupus generalmente desaparece cuando el niño alcanza la edad de 3 a 6 meses y no repite. Los casos graves de lupus neonatal pueden causar un problema cardíaco grave, el llamado bloqueo cardíaco congénito.

Causas Del Lupus

Lo que conduce exactamente a la aparición de lupus aún no se conoce. Pero los médicos modernos coinciden en que la causa del lupus durante el embarazo puede ser una combinación de hormonas y elementos ambientales, especialmente si una persona tiene una predisposición genética a la enfermedad.

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También hay algunos factores que aumentan el riesgo de desarrollar lupus:

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  • Raza. El lupus es más común en afroamericanos, hispanos y asiáticos
  • Género. La enfermedad afecta a las mujeres más que a los hombres
  • La edad. El lupus se desarrolla en personas de todas las edades, incluidos los recién nacidos. Pero con mayor frecuencia afecta a personas entre las edades de 15 y 44
  • Luz de sol. En personas que son susceptibles al lupus, la exposición a la luz solar puede causar daño a la piel o una exacerbación de la enfermedad
  • Impacto de los productos químicos Algunos estudios han demostrado que la exposición a ciertas sustancias químicas puede aumentar el riesgo de lupus
  • El fumar. Fumar cigarrillos puede aumentar el riesgo de desarrollar lupus.

Hace unos años, las perspectivas de lupus y embarazo eran bastante sombrías y decepcionantes. Pero hoy en día, siempre que la mujer reciba atención médica adecuada, todos los riesgos asociados con el lupus y el embarazo pueden reducirse significativamente. Hoy en día, muchas mujeres con lupus son capaces de dar a luz a un niño sano. La planificación cuidadosa del embarazo aumenta significativamente las posibilidades de un embarazo normal.

La mayoría de los médicos recomiendan que las mujeres con lupus pospongan los intentos de quedar embarazadas hasta la remisión de la enfermedad. Debería durar al menos seis meses. Esto es especialmente importante para las mujeres que sufren de enfermedad renal.

Los Síntomas del Lupus

El polimorfismo de los síntomas es característico. Los principales son los siguientes:

  1. Lesión de la piel (erupciones en la piel, más a menudo en la cara en forma de mariposa, alopecia)
  2. El daño de las articulaciones (artralgia, artritis). Lesiones de membranas serosas (pleuritis, pericarditis, peritonitis). El daño cardíaco también puede ocurrir como una endocarditis polipoide en las válvulas mitral y tricúspide
  3. Presión de los pulmones (neumonía vascular debida a vasculitis pulmonar, procesos intersticiales crónicos)
  4. Lesión del tracto gastrointestinal (fenómeno dispéptico, falta de apetito, diarrea , fenómenos hemorrágicos vasculares en el intestino, bazo, páncreas)
  5. Insuficiencia renal (glomerulonefritis lúpica)
  6. Trastornos psíquico-mentales con lesión del sistema nervioso central y periférico.

Características Del Curso De Lupus Y Embarazo

Durante el embarazo, hay un cambio en el equilibrio hormonal en el cuerpo de una mujer. Esto a menudo provoca la formación de lupus eritematoso. Por el contrario, en una mujer con un diagnóstico de lupus, la enfermedad puede llegar a la etapa de remisión. Pero, como regla, algún tiempo después del parto, la condición regresa al estado anterior. O la enfermedad puede progresar rápidamente en forma de fenómenos posparto residuales: nefropatía, sepsis.

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El embarazo empeora el curso de la enfermedad. Esta es una amenaza real para la vida de la madre y el feto.

Para el lupus eritematoso sistémico, los trastornos hematológicos son característicos. Pueden ser la causa de la hemorragia en los períodos de posparto consecutivos y tempranos. La enfermedad generalmente no pasa de la madre a los niños.

Pero en la sangre tienen un factor de lupus placentario. Aparece en el feto desde aproximadamente 3-4 meses de desarrollo intrauterino y desaparece después de alcanzar la edad de 6 meses de edad del niño. Casi la mitad de los niños tienen enfermedades del corazón después del nacimiento.

Manejo Del Lupus durante El Embarazo

El manejo del lupus y el embarazo se realiza individualmente. El problema de la preservación o la interrupción del embarazo lo decide un ginecólogo junto con un terapeuta y un reumatólogo. Se presta especial atención a la manifestación de los síntomas de la enfermedad en cada caso individualmente. Los resultados del examen y el estado general de la mujer embarazada también se tienen en cuenta. Tanto la mujer como el médico deben estar preparados para cualquier resultado de los eventos.

Si la enfermedad se encuentra en la etapa aguda, cuando los riñones y el corazón se ven afectados, el embarazo está contraindicado inequívocamente.

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Desafortunadamente, uno no puede predecir el comportamiento del lupus en el embarazo. En un tercio de las mujeres, la enfermedad se agrava. Otro tercio puede no tener ningún cambio durante el curso de la enfermedad. En otras mujeres, el embarazo puede ayudar a aliviar los síntomas del lupus. Y casi cada séptima mujer embarazada con un diagnóstico de lupus desarrolla complicaciones graves que amenazan la vida de la madre y el feto.

Cuales son las Posibles Complicaciones

Las mujeres que sufren de lupus durante el embarazo corren el riesgo de desarrollar ciertas complicaciones. Si queda embarazada en un momento en que el lupus está en una etapa activa, o si ha tenido brotes graves de enfermedad durante el embarazo, es mucho más probable que tenga las siguientes complicaciones:

1 Preeclampsia

Alrededor del 13% de las mujeres enfermas de lupus sufren de presión arterial alta. Además, tienen proteína en su orina. Estos síntomas indican una condición seria conocida como preeclampsia. Tal situación requiere un tratamiento inmediato, que incluso puede ser una entrega prematura. La preeclampsia afecta al 3% – 8% de las mujeres embarazadas. Las mujeres que sufren insuficiencia renal relacionada con el lupus eritematoso tienen un alto riesgo de preeclampsia.

2 Aborto Espontáneo

Alrededor del 25% del lupus y el embarazo resultan en aborto espontáneo o muerte fetal . Si tomas todos los embarazos en general, entonces del 10% al 20% de todos los embarazos terminan con un aborto espontáneo.

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3 Nacimiento Prematuro

Alrededor del 25% de los niños cuyas madres sufrieron de lupus son prematuros. La causa del nacimiento prematuro no es solo la enfermedad en sí, sino también los medicamentos que se usan ampliamente para tratar el lupus.

4 Deterioro Del Crecimiento Fetal

Los hijos de madres con lupus tienen un mayor riesgo de retraso del crecimiento intrauterino. Esto significa que el niño puede ser mucho más pequeño de lo esperado. Un médico puede diagnosticar un retraso en el crecimiento fetal con la ayuda de un ultrasonido.

El retraso del crecimiento intrauterino ocurre en aproximadamente el 15% de la combinación de lupus y embarazo. Esta probabilidad puede aumentar aún más si una mujer embarazada sufre de preeclampsia o si recibe tratamiento con esteroides o medicamentos inmunosupresores durante el embarazo.

5 Formación De Coágulos De Sangre En La Placenta

En algunas mujeres, la combinación de lupus y embarazo conduce a la formación de anticuerpos. Ellos, a su vez, forman coágulos de sangre (trombos) en la placenta. Estos coágulos interfieren con el crecimiento normal y el funcionamiento de la placenta. A medida que un niño recibe nutrientes vitales a través de la placenta, la presencia de coágulos de sangre puede retrasar el crecimiento del niño.

Tratamiento del Lupus durante el Embarazo

Hoy en día está demostrado que solo el 25% del lupus y el embarazo resultan en abortos espontáneos y muerte fetal. El riesgo de parto prematuro también es de alrededor del 25%. Al mismo tiempo, la posibilidad de un embarazo normal y el nacimiento de un bebé saludable alcanza el 50%.

Por supuesto, el lupus puede complicar el curso del embarazo. Pero en la mayoría de los casos, estas complicaciones pueden ser eliminadas.

Tenga en cuenta que algunos medicamentos tienen un efecto adverso sobre el desarrollo fetal. Entonces, el tratamiento del lupus durante el embarazo tiene sus propias características. Algunos medicamentos están indicados solo para afecciones potencialmente mortales. Es muy importante que la mujer embarazada reciba un tratamiento adecuado y necesario con un riesgo mínimo para el niño.

No interrumpa el curso de la terapia, ya que esto puede provocar una recaída de la enfermedad. Se debe prestar especial atención a la condición prenatal del feto.

Una mujer embarazada debe estar bajo estricta y constante supervisión de un ginecólogo, reumatólogo y terapeuta. Dado que el riesgo de parto prematuro es alto, es mejor si la mujer está bajo supervisión en una clínica especializada donde hay condiciones para amamantar a bebés prematuros.

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