Diabetes en Embarazo Gestacional Desde la Planificación Hasta el Parto

Hubo un tiempo en que los doctores estuvieron categóricamente en contra de la combinación de diabetes y embarazo. Se creía que, en este caso, la probabilidad de dar a luz a un bebé sano es demasiado pequeña.

Hoy la situación ha cambiado. En cualquier farmacia se puede comprar un glucómetro de bolsillo que le permitirá controlar el nivel de azúcar en la sangre diariamente y, si es necesario, varias veces al día.

En la mayoría de los centros de bienestar materno y las maternidades, existe todo el equipo necesario para liderar el embarazo y el nacimiento de diabéticos, así como para amamantar a los niños nacidos en esas condiciones.

Diabetes y Embarazo

Diabetes en Embarazo Gestacional
Diabetes en Embarazo Gestacional

Debido a esto, se hizo obvio que la diabetes y el embarazo son cosas bastante compatibles. Una mujer con diabetes puede dar a luz a un niño completamente sano con el mismo éxito que una mujer sana. Sin embargo, durante el embarazo, los riesgos de complicaciones en pacientes diabéticos son extremadamente altos. La principal condición para dicho embarazo es la supervisión constante de un especialista.

Tipos De Diabetes Mellitus

La medicina distingue tres tipos de diabetes:

  1. La diabetes dependiente de la insulina, también se llama diabetes mellitus tipo 1. Se desarrolla, por regla general, en la adolescencia
  2. Diabetes no insulinodependiente, respectivamente, diabetes tipo 2. Se presenta en personas después de los 40 con exceso de peso
  3. Diabetes gestacional durante el embarazo.

La más común entre las mujeres embarazadas es la diabetes tipo 1. La razón es simple: afecta a las mujeres en edad fértil. La diabetes tipo 2, aunque está más extendida, es mucho menos común en mujeres embarazadas. El hecho es que las mujeres enfrentan este tipo de diabetes mucho más tarde, ya antes de la menopausia, e incluso después de su aparición. La diabetes gestacional es extremadamente rara y causa muchos menos problemas que cualquier otro tipo de la enfermedad.

Diabetes Mellitus Gestacional

Este tipo de diabetes se desarrolla solo durante el embarazo y desaparece completamente después del parto. Su causa es la creciente carga sobre el páncreas debido a la liberación de hormonas en la sangre, cuya acción es opuesta a la de la insulina. Por lo general, el páncreas hace frente a esta situación, pero, en algunos casos, el nivel de azúcar en la sangre cambia notablemente.

A pesar de que la diabetes gestacional es extremadamente rara, es deseable conocer los factores de riesgo y los síntomas para excluir este diagnóstico en usted mismo.

Los Factores De Riesgo Son Los Siguientes:

  • obesidad
  • síndrome de ovario poliquístico
  • azúcar en la orina antes o al comienzo del embarazo
  • presencia de diabetes mellitus en uno o más parientes
  • diabetes en embarazos anteriores.

Cuantos más factores hay en un caso particular, mayor es el riesgo de la enfermedad.

Los síntomas de la diabetes mellitus durante el embarazo, por lo general, no se manifiestan claramente. Además, en algunos casos, la diabetes es completamente asintomática. Sin embargo, incluso si los síntomas se manifiestan lo suficientemente bien, puede ser difícil entender que se trata de diabetes.

  • fuerte sed
  • hambre
  • micción frecuente
  • visión borrosa.
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Como puede ver, casi todos estos síntomas son comunes durante el embarazo normal. Es por eso que es tan importante tomar regularmente y oportunamente una prueba de glucosa en sangre. Cuando se eleva el nivel de azúcar, los médicos prescriben estudios adicionales.

Diabetes Y Planificación Del Embarazo

Tenga en cuenta que, con cualquier forma de diabetes, solo es posible un embarazo planificado. Todo es bastante obvio. Si el embarazo es accidental, una mujer lo sabrá solo unas pocas semanas después del día de la concepción. Durante estas varias semanas, todos los sistemas y órganos básicos de la persona futura ya se están formando.

Y si durante este período el nivel de azúcar en la sangre cae al menos una vez, las patologías del desarrollo no se pueden evitar. Además, los saltos bruscos en el nivel de azúcar no deberían ocurrir en los últimos meses antes del embarazo. Esto puede afectar el desarrollo del feto.

Muchos pacientes con diabetes mellitus en forma leve no regularmente miden el azúcar en la sangre, y por lo tanto no recuerdan las cifras exactas que generalmente se consideran la norma. Simplemente no necesitan esto. Basta con hacerse un análisis de sangre y escuchar el veredicto del médico. Sin embargo, con respecto a la diabetes y el embarazo, durante la planificación y el control del embarazo, una mujer tendrá que controlar estos indicadores de forma independiente con mucha frecuencia.

Normas

Un nivel normal es 3.3-5.5 mmol / L. La cantidad de azúcar de 5.5 a 7.1 mmol / L se llama estado de prediabetes. Si el nivel de azúcar excede la cifra de 7.1 mmol / L, los médicos ya están hablando de esta o aquella etapa de la diabetes.

Resulta que la preparación para el embarazo debe comenzar 3-4 meses de anticipación. Obtenga un medidor de glucosa en sangre de bolsillo para que pueda verificar el nivel de azúcar en cualquier momento. Luego visite a su ginecólogo y endocrinólogo e infórmeles que está planeando un embarazo.

El ginecólogo examina a la mujer por la presencia de infecciones concomitantes de infecciones genitourinarias y ayuda a tratarlas si es necesario. El endocrinólogo ayudará a elegir una dosis de insulina para la compensación. La comunicación con el endocrinólogo es obligatoria durante todo el embarazo.

No menos obligatoria es la consulta de un oftalmólogo. La tarea del médico es examinar los vasos del fondo de ojo y evaluar su estado. Si algunos de ellos no parecen confiables, se cauterizan para evitar rupturas. La consulta repetida con un oftalmólogo es necesaria antes del parto. Los problemas con los vasos del fondo de ojo pueden convertirse en indicaciones para la cesárea .

Tal vez se le aconsejará que visite otros especialistas para evaluar los niveles de riesgo durante el embarazo y prepararse para las posibles consecuencias. Solo si todos los expertos dan luz verde al embarazo, será posible cancelar la anticoncepción .

A partir de este punto, uno debe controlar la cantidad de azúcar en la sangre con mucho cuidado. Mucho depende de qué tan exitosamente se haga esto, incluyendo la salud del niño, su vida, así como la salud de la madre.

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Contraindicaciones Para La Combinación De Diabetes Y Embarazo

Desafortunadamente, en algunos casos, una mujer con diabetes mellitus todavía está contraindicada para dar a luz. En particular, la combinación de diabetes con las siguientes enfermedades y patologías es absolutamente incompatible con el embarazo:

  • isquemia
  • insuficiencia renal
  • gastroenteropatía
  • factor Rh negativo de la madre.

Características Del Curso De Embarazo

Al comienzo del embarazo bajo la influencia de la hormona estrógeno en mujeres embarazadas con diabetes mellitus, hay una mejora en la tolerancia a los carbohidratos. Como resultado, la síntesis de insulina aumenta. Durante este período, la dosis diaria de insulina, naturalmente, debe reducirse.

A partir del 4º mes, cuando la placenta finalmente se está formando, comienza a producir hormonas contra la insulina, como la prolactina y el glucógeno. Su acción difiere de la de la insulina. Como resultado, el volumen de inyecciones tendrá que aumentar de nuevo.

Además, a partir de la semana 13 , es necesario fortalecer el control sobre el nivel de azúcar en la sangre. En este período, el páncreas del bebé comienza su trabajo. Comienza a reaccionar a la sangre de la madre, y si hay demasiada azúcar en su sangre, el páncreas responde inyectando insulina. Como resultado, la glucosa se descompone y se convierte en grasa. Eso significa que el feto gana masa grasa activamente.

Además, si durante todo el embarazo un niño a menudo enfrenta sangre materna “endulzada”, existe una alta probabilidad de que en el futuro también enfrenten diabetes. Por supuesto, durante este período, la compensación por diabetes es imprescindible.

Preste atención que en cualquier trimestre la dosis de insulina debe ser designada por un endocrinólogo. Solo un especialista experimentado puede hacerlo de forma rápida y precisa. Mientras que los experimentos independientes pueden conducir a resultados desastrosos.

Hacia el final del embarazo, la intensidad de la producción de hormonas contra la insulina disminuye nuevamente, lo que obliga a reducir la dosis de insulina. Con respecto al parto, es casi imposible predecir el nivel de glucosa en la sangre. Por lo tanto, el control de la sangre se debe realizar cada pocas horas.

Principios Del Embarazo Y Diabetes Mellitus

Es bastante natural que el manejo del embarazo de mujeres enfermas con diabetes sea fundamentalmente diferente del manejo del embarazo en cualquier otra situación. La combinación de la diabetes y el embarazo crea previsiblemente problemas adicionales para las mujeres. Como se puede ver al principio del artículo, los problemas asociados con la enfermedad comenzarán incluso en la etapa de planificación.

Al principio, deberás visitar a un ginecólogo todas las semanas. En el caso de cualquier complicación, las visitas serán diarias, o la mujer será hospitalizada. Sin embargo, incluso si todo va bien, igual tendrá que permanecer en el hospital al menos varias veces durante el embarazo.

La primera hospitalización generalmente se designa en una fecha temprana, antes de la semana 12 . Durante este período, se lleva a cabo un examen completo de la mujer. La identificación de los factores de riesgo y contraindicaciones para el embarazo se lleva a cabo. Según los resultados del examen, se toma la decisión de mantener el embarazo o terminarlo.

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La segunda vez que una mujer necesita ir al hospital es a las 21-25 semanas . En este momento, es necesario un nuevo examen, durante el cual los médicos identifican posibles complicaciones y patologías. El tratamiento también se prescribe. En el mismo período, una mujer necesita hacer un ultrasonido. Después de eso, este examen debe hacerse semanalmente. Esto es necesario para controlar la condición del feto.

La tercera hospitalización es por un período de 34-35 semanas . Por lo general, la mujer permanece en el hospital hasta el nacimiento. Nuevamente, los doctores examinarán el estado de salud de la mujer. Su propósito es evaluar el estado del niño y decidir cuándo y cómo se realizará la entrega.

¿Parto Natural O Cesárea?

Dado que la diabetes en sí misma no previene el parto natural , esta opción siempre es la más deseable. Sin embargo, a veces la diabetes provoca complicaciones por las cuales es imposible esperar un embarazo a término. En este caso, se estimula el comienzo del parto .

También hay una serie de situaciones que obligan a los médicos a decidir inicialmente sobre la cesárea, tales situaciones incluyen:

  • un feto grande
  • la presentación de nalgas
  • complicaciones diabéticas pronunciadas en la madre o el feto, incluso oftalmológicas.

Parto Y Diabetes

El parto, en este caso, también tiene sus propias características. En primer lugar, debe preparar el canal de parto con anticipación. Además, para mejorar la actividad laboral, los médicos pueden inyectar las hormonas necesarias. La anestesia es un componente obligatorio también.

El nivel de azúcar en la sangre y los latidos del corazón del feto se controlan con la ayuda de CTG. Cuando se atenúa la actividad al nacer de la mujer embarazada, la oxitocina se inyecta por vía intravenosa. Si el problema es con el nivel de azúcar en la sangre, entonces se inyecta insulina.

Por cierto, en algunos casos, la glucosa puede inyectarse simultáneamente con insulina. No hay nada peligroso en esto. Entonces, no hay necesidad de resistirlo.

Si, después de la administración de oxitocina y la apertura del cuello uterino, la actividad del parto comienza a desvanecerse de nuevo o se produce hipoxia fetal aguda, los obstetras pueden recurrir al uso de fórceps. Si la hipoxia comienza antes de que se abra el cuello uterino, entonces, lo más probable es que el parto se realice por cesárea.

Sin embargo, independientemente de si el nacimiento se produce de forma natural o por cesárea, la posibilidad de tener un bebé sano es lo suficientemente alta. Lo principal es tratar cuidadosamente su cuerpo y responder a tiempo a todos los cambios negativos, así como seguir estrictamente todas las prescripciones del médico.

Diabetes en Embarazo Gestacional Desde la Planificación Hasta el Parto
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